當前與人民群眾日益增長的多樣化護理服務需求相比，護理服務內涵與外延仍有一定差距。為進一步貫徹落實黨的二十大精神，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)體驗， 2023-06-20國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》（以下簡稱《行動計劃》）。

醫(yī)療機構要采取有效措施,切實為臨床護士松綁減負

醫(yī)療機構減少臨床護士不必要的書寫負擔

讓護士有更多時間直接服務患者

鼓勵醫(yī)院開展延續(xù)性護理服務

建設智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷加強護理信息化發(fā)展

借助信息化進行護理隨訪、在線護理咨詢、居家護理等

《行動計劃》的意義是什么？

北京中醫(yī)藥大學岐黃法商研究中心主任鄧勇表示，《行動計劃》提出多種方式給護士工作減負、提升護士職業(yè)吸引力的做法符合當前的實際情況，比如引入醫(yī)療護理員、提高薪酬標準、避免非護理性工作、利用互聯(lián)網(wǎng)技術減負等。立足目前的護理服務實情，針對護理資源短缺、護理職業(yè)待遇低、護理人員工作強度大等一系列問題導致護理服務質量提升工作遭遇瓶頸，提出“護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會”的目標，通過加強臨床護理、拓展護理領域、提高護理質量、加大支持力度和組織實施五個方向推進目標實現(xiàn)，具有很強的指導意義和現(xiàn)實意義。

國家行動計劃主要分為四部分: 護理服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會，以及確保工作取得實效。這四個部分共計19項具體任務，在此基礎上，各省在國家《行動計劃》的基礎上進一步細化和補充。
一．加強臨床護理，促進護理服務貼近患者
要求落實責任制整體護理。每名責任護士均負責一定數(shù)量的患者，到2025年，各級各類醫(yī)療機構責任制整體護理覆蓋全院100%病區(qū)。加強基礎護理，健全分級護理制度，完善基礎護理服務規(guī)范標準，強化基礎護理質量。注重溝通交流、強化人文關懷、做好健康指導，根據(jù)患者疾病特點、個體差異及健康需求等，采用等多種方式為患者提供健康教育知識。
各省細化與補充：
①　落實責任制整體護理
北京：平均負責患者人數(shù)≤8人
②　強化護患溝通交流
北京：將強化護患溝通交流作為考核改善護理服務行動計劃實施效果的重要指標
福建：強化護患溝通交流要求到2025年，全省各級各類醫(yī)療機構專項培訓覆蓋率達100%
③　人文關懷
福建：強化人文關懷要求通過多種方式的培訓不斷提高護理人員人文關懷素養(yǎng)，細化人文關懷措施
河南：人文關懷方面，全省各級各類醫(yī)療機構患者滿意度不低于 95%
④　做好健康指導
福建：制訂個性化宣教方案

北京將責任制護理細化到具體人數(shù)，福建除指標外也將培訓作為任務實現(xiàn)的主要推手，河南將患者滿意度作為人文關懷指標。

二．提高護理質量，確保服務安全
臨床護士要按照分級護理指導原則要求，加強患者巡視和病情觀察。規(guī)范實施各類臨床護理技術操作，增強并發(fā)癥早期預警識別能力，降低醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護理質量和患者安全。提高護理技術水平，夯實臨床護士的護理技術基本功，推動臨床護理專業(yè)化發(fā)展和護理人才培養(yǎng)。提升中醫(yī)護理能力，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。切實為護士減負，盡量減少重復性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書寫負擔。
各省細化與補充：
①　保障護理質量安全
新疆：到2025年實現(xiàn)地（州、市）級護理質控中心全覆蓋，并延伸至50%以上縣域
北京：不良事件要基于循證基礎和臨床需求開展持續(xù)改進工作
福建：持續(xù)推動護理質量管理科學化、精細化發(fā)展，促進護理質量的持續(xù)改進
河南：到 2025 年，全省各級各類醫(yī)療機構護理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標持續(xù)向好
江西：到2025年實現(xiàn)地（州、市）級護理質控中心全覆蓋，并延伸至50%以上縣域
②　提高護理技術水平
新疆：護理專業(yè)化發(fā)展和護理人才培養(yǎng)不低于30%，到2025年，全區(qū)三級醫(yī)院新入職護士參培比例不低于95%，二級及以上醫(yī)院不低于90%
福建：二級以上醫(yī)療機構要加大?？谱o士培養(yǎng)力度；結合需求合理設置?？谱o士崗位
河南：緊缺護理專業(yè)護士參加培訓比例不低于 90%。新入職護士規(guī)范化培訓率、護理管理人員參加培訓率不低于 90%
江西：到2025年，新培養(yǎng)省級?？谱o士不少于500名。
③　提升中醫(yī)護理服務能力
福建：推動中醫(yī)護理與“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”
④　切實為護士減負
福建：加大護理經(jīng)費和輔助設施設備投入，完善信息化系統(tǒng)等護理輔助支持系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)物品、藥品等配送服務到病房
新疆：充分借助信息化手段，互聯(lián)互通，一處填寫其他處自動生成，減少護士重復的機械化勞動。合理制定各類記錄單、評估表等路徑式、表格化記錄模式，減少臨床護士不必要的書寫負擔
⑤　開展“無陪護”病房試點工作
福建：在全省三級公立醫(yī)院開展“無陪護”病房試點，并逐步延伸至二級公立醫(yī)院

各省都在保障護理質量安全進行了補充及細化，顯現(xiàn)了護理質量安全的重要性。提高護理技術水平中不難看出各省都在護理專業(yè)化出臺了各類措施。福建及新疆在護理信息化有更細化的要求。福建把護理經(jīng)費及輔助設置投入寫入任務作為護士減負措施，并且增加“無陪護””病房試點細則。

三．提高護理質量，確保服務安全
任務要求三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應借助信息化手段，通過開發(fā)手機APP、護理服務隨訪系統(tǒng)等，實現(xiàn)延續(xù)性護理服務。要求進一步擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”覆蓋面。要求醫(yī)療機構優(yōu)質護理資源下沉和帶動提高基層護理服務能力，增加老年護理服務供給。
各省細化與補充：
①　開展延續(xù)性護理服務
福建：創(chuàng)新探索護理服務模式，通過醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、護理?？坡?lián)盟等形式，建立區(qū)域內護理服務網(wǎng)絡
②　開展門診?？谱o理服務
北京：建立便民、高效、可持續(xù)發(fā)展的?？谱o理門診服務模式
③　擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”
新疆：積極探索價格和支付政策
福建：護士在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療衛(wèi)生機構內執(zhí)業(yè)，以及從事執(zhí)業(yè)機構派出的上門護理服務等，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更等手續(xù)。
河南：搭建全省統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”信息平臺，整合各醫(yī)療機構碎片化的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，加強對醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的監(jiān)督管理
江西：積極推廣“贛州模式”，探索價格和支付政策
④　增加老年護理服務供給
福建：鼓勵醫(yī)療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務和康復護理服務。加強與醫(yī)保、民政、人社、財政等相關部門聯(lián)動并提供政策支撐保障。

各省都在擴大“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”上進行了細化，主要體現(xiàn)在價格、支付政策、監(jiān)督、管理方面。在增加老年護理服務供給方面，福建提出鼓勵醫(yī)療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務和康復護理服務。在提高基層護理服務能力方面，二級以上醫(yī)療機構護理?？坡?lián)盟，借助信息化培訓等措施。

四．加大支持力度，確保工作取得實效
要求醫(yī)療機構加大支持保障，從人、財、物等多方位加大護理服務的保障力度，減少護士從事非護理工作。加強護士人力配備，充分調動護士積極性。加強信息化支撐，通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設，加強護理信息化發(fā)展，充分應用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術，改進優(yōu)化護理服務流程，提高護理工作效率。并且提出加強醫(yī)療護理員規(guī)范管理。
各省細化與補充：
①　加大支持保障力度
福建：合理安排護士休息休假，有效減少護士在執(zhí)業(yè)環(huán)境中可能受到的傷害
②　加強信息化技術支撐
新疆：以電子病歷評級為抓手，加強護理信息化發(fā)展
北京：建設護理管理系統(tǒng)
福建：建設護理管理系統(tǒng)
河南：到 2025 年，全省各級醫(yī)療機構護理信息化建設在優(yōu)化護理服務流程、提高臨床護理工作效率方面實現(xiàn)突破性進展
③　加強醫(yī)療護理員規(guī)范管理
北京：醫(yī)療機構要將患者自聘護工納入陪住制度進行管理，嚴格控制患者自聘護工數(shù)量，不得在家屬可以陪伴或無陪住醫(yī)囑的情況下要求患者自聘護工
福建：力爭到2025年底，完成全省各級各類醫(yī)療機構中所有正在從事醫(yī)療護理員工作人員的規(guī)范化培訓
河南：聘用醫(yī)療護理員的醫(yī)療機構要建立相應管理制度，明確醫(yī)療護理員的工作職責和職業(yè)守則，制訂服務規(guī)范。要指定專職部門和人員負責管理，定期對醫(yī)療護理員進行在崗培訓和能力評估，以工作質量和服務對象滿意度為主要指標，開展服務質量監(jiān)督考核，進一步規(guī)范服務行為，提高服務水平

各省在加強信息化技術支撐方面都進行了細化和補充，福建與北京將護理管理系統(tǒng)列為任務，河南則列出了2025年提高臨床護理工作效率方面實現(xiàn)突破性進展要求。

云谷創(chuàng)新提供智慧護理、智慧病房解決方案，輔助《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》指標評估。

獲取各省《行動計劃》評估指標:https://mp.weixin.qq.com/s/qbxMHpgzBPrr_gQ04pzSEw